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武汉科技大学“学生健康平安保险”理赔须知

发布者:系统管理员发布时间:2010-04-13浏览次数:16

一、投保人、被保险人或受益人向保险企业申请给付保险金,应提供下列资料:
1、疾病住院
1)、原始门诊病历。
2)、保险单原件及保险单复印件。
3)、学生证及学生证复印件。
4)、身份证复印件。
5)、出院小结原件。
6)、住院医疗费收据原件及复印件一份。
7)、住院期间每天用药清单原件。
8)、意外事故造成损伤,未住院者,需医院出具诊断证明。
9)、转院证明、学校证明、医院证明或保险企业的报案登记。(未转院治疗的不
需提供)意外事故:必须提供意外事故证明,因交通事故则需提供交管部门出具
的事故裁决书和责任认定书。意外事故住院必须提供与疾病住院相同的单证,意
外事故构成伤残等级的,必须提供病历、诊断证明和伤残等级鉴定书。
10)、学生自己领赔付款时,必须凭身份证原件及学生证有效证件。
2、死亡给付:死亡证明必须收原件及殡葬证原件,户口注销复印原件,当地公
安机关及医院出具的死亡证明。
 
二、理赔注意事项:
1、被保险人所报案件必须是投保之日起90天后的案件。
2、因意外伤害的连续治疗属理赔范围。(如:换钢钉)
3、同一重疾病不能跨年度赔付。(指白血病、癌症、一年内未治愈的慢性疾病)
4、被保险人在治疗期间需转院治疗的,需学校、医院提供转院证明。并向保险公
司申报备案。
5、因病住院,应向主管医生说明本人系学生。在医院治疗用药方面保险企业是按
照《武汉市社会统筹医疗三大目录标准》实行。
6、如住院用的药品及治疗,不在目录标准范围内,所造成的费用均由个人自理,
保险企业不予理赔。
7、被保险人所报案件需是保险企业指定的以下医院进行治疗的单位:
湖北省第一(二)附属医院;湖北省中医院;武汉市结核病医院;梨园医院;武汉市第一(至第十二)医院;湖北省财贸医院;铁路结核病医院;陆军161医院;武汉军工总医院;广州军区总医院;;妇幼保健院;一冶医院;武警湖北省总医院武航总医院;武钢第一医院;武钢第二医院;汉口空军医院;宜昌市属各大医院;
8、寒暑假期间学生家庭所在地的市(县)级以上医院。
9、门诊看病治疗保险企业一律不予理赔。
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